מי אם לא רופא משפחה רואה לראשונה את האישה שמביאה את תלונותיה הקשורות לשינוי ההורמונלי שחל עם גיל המעבר? דווקא הסימפטומים הפחות ידועים, כגון הפרעות שינה, יובש בעיניים, עצבנות, ירידה בחשק המיני וכאבי פרקים, יובאו על ידי האישה לפני רופא משפחה ולא לפני רופא נשים.
לפנינו כתבתה של רופאת המשפחה נעה חובב, שעוסקת בעיקר בנשים בגיל המעבר.
מייל חדש מחכה לי מאורנה (שם בדוי) כשאני פותחת את המחשב ביום ראשון בבוקר:
"הי ד"ר נועה. אבקש להכניס בדיקות מעבדה מקיפות לאמא. היא ממש חלשה בשבועיים האחרונים. לא רוצה לקום מהמיטה. את יודעת איך היא מאז שאבא נפטר, אין לה מוטיבציה לכלום, ועכשיו היא גם לא אוכלת.
דבר נוסף, אם תוכלי, בבקשה, לרשום לבתי לילי גלולות ל-4 חדשים, ודבר אחרון – יומיים מחלה לבעלי דוד. הוא היה משופע בבית. מצטערת על "רשימת המכולת", יש לי שבוע מטורף בעבודה ואין באפשרותי להגיע".
אני מבצעת את כל המשימות שביקשה אורנה, ובכל זאת מזמנת אותה אלי לשיחה. מדוע? תשאלו.
אני מכנה את קבוצת הנשים שאליהן משתייכת אורנה "המפוצלות". אלו נשים בגילאי 50+, שנמצאות לא פעם בשיא הקריירה שלהן, בעמדות מפתח בעבודה ובחברה. בכל מקרה, הן בשלב של הגשמה עצמית. נשים בגיל זה כבר מכירות היטב את עצמן, את גופן, יודעות מה טוב ומה רע להן, ורובן כבר שלמות עם מי שהן. למראית עין, זוהי תקופה טובה בחייהן,
אך מה באמת קורה סביבן?
זהו גם גיל שבו הוריהן מזדקנים, לעתים הופכים סיעודיים, ילדיהן יוצאים מהקן, חלקם כבר התחתנו וחלקם אף הביאו לעולם נכד או נכדה ראשונים. כולם זקוקים לאותה אישה ומצפים לתמיכה ממנה.
בל נשכח את בן הזוג, שאף הוא מתבגר, לעתים כבר נזקק בגיל הזה למספר תרופות, לעתים מתרשל בהקפדה על לקיחת התרופות והנה שוב נכנסת אחריותה של האישה לתמוך, להביאו לקופת חולים על מנת לחזור על בדיקת הכולסטרול ולבקש ממני ללחוץ עליו להקפיד על נטילת התרופות (פה עלי להודות, כי לעתים המצב הפוך ובו האישה היא סרבנית התרופות הסדרתית).
האנרגיות הנשאבות מאורנה בשלב זה בחייה הן עצומות. היותה כעת בגיל המעבר מוסיפה אתגר גדול להתמודדות שלה עם שלל המשימות העומדות בפניה.
ואמנם אורנה פינתה כמה שעות מעבודתה התובענית והגיעה אלי למרפאת גיל המעבר. בשיחה איתה מסתבר שהיא מרגישה "קורסת, עובדת כמו רובוט, רק מתאמת את משימות היומיום". בתשאול לגבי תסמיני גיל מעבר גילינו שיש לאורנה הפרעות בשינה עם יקיצות מוקדמות וקושי בהירדמות אחריהן. כמו כן היא סובלת מגלי חום תדירים, ביום ובלילה, שלעתים תוקפים אותה במהלך פגישת עבודה, וכן מעקצוץ ואי נוחות בנרתיק.
לא אלאה אתכם בכל תהליך הבירור והבדיקות שעשינו, שכן בגיל זה חייבים לבדוק עוד שלל פרמטרים המשתנים עם הזמן כמו לחץ דם, רמת כולסטרול, רמות סוכר בדם ועוד. מצאנו גם ערכי לחץ דם גבוהים מהנורמה.
דיברנו על כך שבעצם אורנה היא עמוד התווך של המשפחה. היא נמצאת בגיל המעבר וסובלת מתסמינים לא פשוטים שבעצם מכבידים משמעותית על איכות חייה: שינה לא סדירה גוררת בעקבותיה עצבנות יתר, הפרעות בריכוז, דיכאון ועליה בלחץ דם. עקצוץ ויובש נרתיקי גורר בעקבותיו אי נוחות בקיום יחסים וירידה בחשק המיני. כשחושבים על זה, למי יש אנרגיה לקיים יחסים כשלא ישנים בלילה וביום נדרשים לכל המשימות שתוארו לעיל?
ניתן לראות את תמונת חייה של אורנה כמין "אפקט דומינו", כשתסמין אחד גורר אחריו את השני וזה את השלישי.
טיפול הורמונלי יעיל בגיל המעבר איפשר לאורנה להגיע לאיכות חיים טובה לאין שיעור ובכך הקל עליה את ההתמודדות עם השלב שבו היא נמצאת בחיים. התרופה שנבחרה עזרה גם להורדת ערכי לחץ הדם. במקביל לתחילת הטיפול באורנה, התחלתי לאסוף עוד נשים "מפוצלות" כמוה במטרה להקים מעין קבוצת תמיכה.
זוהי רק דוגמה קטנה למורכבות שמציגה אישה בגיל המעבר לרופא המשפחה. הפתיחות וההבנה לנושא קריטית לרופא המשפחה, על מנת להציע למטופלת את הטיפול הנכון, או לחילופין להפנותה לרופא נשים המתעסק בנושא. שיחה וקרבת נפש חושפים בפני רופא המשפחה את יכולת ההתמודדות הספציפית לכל אישה, ומאפשרים לו לכוון את דרכו בשיפור בריאותה ואיכות חייה.
>> לכל הטורים של ד"ר ציפי דולב – אישה לאישה
*****
ד"ר נעה חובב היא רופאת משפחה שעוסקת בעיקר בנשים בגיל המעבר..
ד”ר ציפי דולב היא פסיכיאטרית לבריאות האישה.