כריתת רחם – שיטות עיקריות
ניתוחים לכריתת רחם הם כיום ניתוחים נפוצים, מקובלים ובעלי סיכון נמוך ביותר, אשר מבוצעים באינספור נשים בישראל ובעולם מדי שנה. על פי רוב, כריתת רחם נדרשת כאשר האישה סובלת מתסמינים גניקולוגיים שונים דוגמת כאבים או דימומים באזור, צניחה של אברים מסוימים, לחצים בלתי פוסקים באזור, ד"ר רון שינמן מסביר שהחלופה לניתוח בדרך כלל מתקיימת רק לאחר שבדקנו אפשרויות טיפול אחרות ולצערנו הם לא צלחו. תסמינים אלו עשויים להופיע ממגוון סיבות שונות, ובמידה ומדובר באישה אשר כבר סיימה ללדת כריתת הרחם מסתמנת פעמים רבות כפתרון רפואי מתבקש ויעיל. בעוד ישנן שלוש דרכים עיקריות לביצוע כריתת רחם, לא כל דרך מתאימה תמיד למאפיינים ולמצבה של כל אישה. להלן הדרכים העיקריות והנפוצות לכריתת רחם והמאפיינים הייחודיים לכל אחת מהן –
כריתת רחם וגינאלית – הליך זה כולל ביצוע נחתך קטן בנרתיק והוצאת הרחם דרכו. ההליך מבוצע בהרדמה מקומית או מלאה, והיא ננקטת בעיקר במקרים בהם ישנה צניחה של הרחם. במסגרת ניתוח זה ניתן לתקן את קירות הנרתיק (אשר עלולים להיפגע כתוצאה מצניחת איברי האגן), והיא מתאימה כאמור בעיקר לנשים אשר סובלות מצניחת איברים, ובדרך כלל לא ננקטת במקרים אחרים
לפרוסקופיה – כריתת רחם באמצעות לפרוסקופיה היא הליך זעיר פולשני,מסביר ד"ר רון שינמן, כלומר – הליך פולשני אך כזה אשר החדירה בו לגופה של המנותחת היא מזערית יחסית. במסגרת הליך זה מבוצעים מספר חתכים זעירים בדופן בטנה של המנותחת. דרך חתכים אלו מוחדרים מספר כלי ניתוח זעירים (בקוטר אשר אינו עולה על סנטימטר אחד) ובאמצעותם מנתק המנתח את הרחם ומסיר אותה דרך הנרתיק. כאשר נתוניה ומצבה של המטופלת מאפשרים זאת, ד"ר רון שינמן מוסיף שמדובר בסוג מועדף של כריתת רחם מפני שהליך זה יחסית קל על הגוף, תקופת ההחלמה וההתאוששות ממנו היא קצרה יחסית והוא כרוך במעט מאוד סיבוכים. עם זאת, חשוב להבין כי הליך זה דורש ניסיון ומיומנות רבה מצד המנתח, ולכן חשוב מאוד לעשותו אצל גניקולוג מומחה המתמחה בניתוחים גניקולוגיים, דוגמת ד"ר רון שינמן, אשר מתמחה בניתוחים ספציפיים אלו
כריתה ביטנית – במקרים מסובכים מסביר ד"ר רון שינמן, בהם לא ניתן לבצע כריתה באמצעות לפרוסקופיה, מבוצעת כריתת רחם ביטנית. במסגרת ניתוח מבוצע חתך מלא בבטן (במקרה של רחם גדול מאוד מדובר בחתך לאורכה של הבטן, ובמקרים אחרים בחתך רוחבי), בדומה לניתוח קיסרי. כריתת רחם בטנית מתאימה למקרים בהם הרחם גדול יחסית, כמו גם למקרים בהם הכריתה מבוצעת עקב גידולים ממאירים.
בעוד אלו הן הדרכים העיקריות והנפוצות יותר לביצוע כריתת רחם, ד"ר רון שינמן ממשיך להסביר כי במקרים מסוימים מבוצעת כריתה משולבת, כזו המשלבת כריתה וגינאלית עם כריתה לפרוסקופיה. זאת במקרים בהם קיימת צניחת איברים אך גם פתולוגיה מסוימת בבטן, אשר אינה מאפשרת לברר את כל המידע הנחוץ באמצעות כריתה וגינאלית. אז מתחיל ההליך בסקירה לפרוסקופיה של פנים הבטן, ולאחר הטיפול בממצאים ממשיך ההליך בהוצאת הרחם דרך הנרתיק.
גם במקרה המשולב, כמו בכל סוג של כריתת רחם, חשוב מאוד לעבוד עם גניקולוג מנתח מומחה ומנוסה בעל ידע וניסיון רב ככל שניתן.
כיום הניתוח לא כבעבר מבוצע באופן פרטי במספר בתי חולים .