שאלה העולה תמיד ביעוצים לקראת ניתוח להגדלת חזה היא, האם למקם את שתל הסיליקון תחת רקמת השד או תחת רקמת השריר.
דעתי בעניין חד משמעית ונחרצת. חלקו העליון של השתל, כמעט בכל המקרים, צריך להיות ממוקם תחת השריר!
היתרונות במנח תת שרירי עם עצומים:
- עם השנים, הלידות וההנקות, רקמת השד עוברת הדקקות. ההדקקות הזו בולטת בקוטב העליון של השד והיא משמעותית יותר באשה לאחר הגדלת חזה בשל הלחץ של השתל על הרקמה. שתל סיליקון שמונח תחת רקמת השד, יתכן ולא יראה ולא יורגש בשנים הראשונות לאחר הניתוח. יחד עם זאת תוך זמן קצר, וביחוד לאחר לידות והנקות, קפלי השתל יתחילו להראות תחת העור בקוטב העליון של השד וניתן יהיה להרגיש אותו במישוש. הקפלים יופיעו בתחילה רק בזמן רכינה של האשה קדימה ועם הזמן יופיעו גם בזמן עמידה. הם בולטים בעקר בנשים רזות וכאשר התופעה מתרחשת, קשה מאד לטפל בה.
כאשר ממקמים את השתל תחת השריר, קיימת שכבה נוספת של בידוד והגנה המפרידה את השתל מהעור ומסתירה את קיומו.
- מעבר ליתרון האסתטי ושימור התוצאה הקוסמטית לאורך השנים, קיים יתרון אונקולוגי, רפואי, ברור בהכנסת השתל תחת השריר. שתל סיליקון מקשה על פיענוח בדיקות ממוגרפיה. בדיקת ממוגרפיה היא בדיקת הסקר המומלצת ביותר לגילוי סרטן שד והיא מומלצת לכל אשה מעל גיל חמישים, אחת לשנתיים.
שתל הסיליקון לאחר ניתוח הגדלת שדיים, ממסך חלק מרקמת השד ומקשה על פיענוח הבדיקה. MRI היא בדיקה יעילה יותר במצבים הללו אך זו בדיקה שלא נמצאת בסל הבריאות לכל אשה.
זוהי הסיבה שאי ממליצה לכל אשה עם סרטן שד במשפחה הקרובה לא לעבור הגדלת שדיים.
נשים ללא הסטוריה משפחתית של סרטן שד, הבוחרות לעבור הגדלת שדיים, צריכות לדעת כי בדיקת הממוגרפיה תהיה פחות מדוייקת במקרה שלהן. כאשר השתל מונח תחת השד, חלק גדול יותר מרקמת השד מוסתר על ידי שתל הסיליקון בהשוואה למיקום השתל תחת השריר.
יהיו שיגידו שהגדלה תחת השריר כואבת יותר מאשר הגדלה תחת השד, מנסיוני, לא מצאתי את הטענה הזו נכונה. הניתוח כואב בשבועיים הראשונים בין אם השתל הוא תחת השריר ובין אם הוא תחת השד.
הגדלה תחת השריר היא מורכבת יותר ודורשת מיומנות גבוהה יותר מהכירורג הפלסטי. יש לשחרר את השריר בצורה מושלמת על מנת שיעלה מעלה ויסתיר את השתל בעיקר בקוטב העליון של השד, אך יאפשר לשתל להתמזג טובה עם רקמת השד וימנע תופעה הנקראת DOUBLE BUBBLE.
לסיכום, ניתוח להגדלת חזה אינו מהניתוחים המסובכים המבוצעים על ידינו, הכירורגים הפלסטים. ישנם ניתוחים רבים ארוכים וסבוכים מהם. יחד עם זאת, גם ניתוח פשוט זה צריך להתבצע נכון ומתוך הסתכלות ארוכת טווח, שנים קדימה, על טובתה של האשה, הן מנקודת מבט רפואית והן ואסתטית. מנח השתל תחת השריר הוא חלק משמעותי מההסתכלות הזו.
Info @dr-sagitmeshulam.com
שתל תחת השריר שתל תחת השד
