פציעה בעבודה, דמי פגיעה וקצבת נכות: במידה ונפצעתם בעבודה ובתנאים מסוימים מחוץ לה יכול להיות שאתם זכאים לקבל ולנצל את אחת מהזכויות מגיעות על פי חוק לאזרחי המדינה. על מנת למצות את הזכויות שמגיעות לכם תצטרכו להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, וכדאי שתעשו זאת בליווי עו"ד ביטוח לאומי וכך תוכלו להעלות את סיכוייכם לתביעה ולזכות לא פעם בסכומי כסף גדולים ממה שציפיתם. כל הפרטים בפנים
המוסד לביטוח לאומי הוא גוף שהוקם באפריל 1954, והתפקיד שלו הוא לספק עזרה סוציאלית ולאפשר לתושבי המדינה לממש את זכיותיהם החברתיות – המוסד מספק תשלומים, פיצויים ותגמולים לאזרחים שעונים על הקריטריונים לקבלתם.
חוק הביטוח הלאומי (1955) מגדיר את אופי פעולתו של הביטוח הלאומי: גוף שעובד ומתנהל כמו ביטוח – מוסד שמשלם פיצויים לזכאים על פי תשלום שוטף וקודם. לפי חוק זה כל אזרחי המדינה חייבים לשלם תשלום חודשי – דמי ביטוח לאומי – בין אם הם עובדים וגם אם הם אינם.
בשונה מביטוח רגיל, שבו גובה הסכום שהמבוטח צריך לשלם כדי לרכוש פוליסה נקבע לפי רמת הסיכון שלו (והסיכויים שיום אחד באמת יתבע את חברת הביטוח) בביטוח הלאומי התשלום נקבע לפי רמת ההכנסה.
סוגי קצבאות וזכויות לנפגעים בעבודה:
עובדים אשר נפגעו בעבודה וכתוצאה מכך איבדו באופן זמני או קבוע את היכולת להשתכר ולעבוד יכולים לתבוע את המוסד לביטוח הלאומי על מנת לקבל פיצויים ולמצות את הזכויות שלהם.
מחפשים עורך דין צוואה בתל אביב?
הזכויות שביטוח לאומי מספק לנפגעים בעבודה הם:
דמי פגיעה
דמי פגיעה הם תשלומים שמשלם המוסד לביטוח לאומי לאדם שנפגע בעבודה במידה ואיבד את היכולת לעבוד ולהשתכר לאחר הפציעה, אפילו לא בעבודה אחרת.
דמי הפגיעה משולמים כנגד הימים שבהם לא יוכל הנפגע לעבוד ולהשתכר, החל מיום לאחר הפגיעה ועד 91 יום לאחר הפציעה, והם מחושבים לפי גובה המשכורות שהרוויח הנפגע בשלושת החודשים לפני הפגיעה.
על מנת לקבל את דמי הפגיעה על הנפגע להגיש "תעודה רפואית ראשונה" של נפגעים בעבודה, שבה יפרט את פרטי הפציעה, יצרך מסמכים רפואיים ואישור על היעדרות.
שימו לב: נפגע שיעבוד בתקופה לאחר הפציעה לא יקבל את דמי הפגיעה.
קצבת נכות או מענק חד פעמי
במידה ונפגעת בעבודה והוכרת כנפגע וכן אישרו לך דמי פגיעה – תהיה זכאי להגיש תביעה לקבלת קצבת נכות או לקבלת מענק חד פעמי בגין הפציעה שלך.
כדי להגיש את התביעה תצטרך למלא טופס תביעה בצירוף מסמכים רפואיים ולעבור בדיקה בוועדה רפואית ביטוח לאומי – וועדה שתפקידה לבדוק את רמת הפציעה שלכם, את האירוע בו היא קרתה ולקבוע לכם אחוזי נכות שעל פיהם ייקבעו לכם גובה הפיצויים שתקבלו.
אם ייקבעו לכם מתחת ל-20 אחוזי נכות תקבלו מענק חד פעמי ובמידה ותקבלו מעל 20 אחוזים תקבלו קצבה חודשית קבועה.
במידה והנפגע נפטר יכולים בני המשפחה שלו להגיש גם הם תביעה לקצבה או מענק פגיעה.
טיפול רפואי חינם
במידה והנפגע הוכר במוסד לביטוח לאומי כנפגע מעבודה הוא יקבל טיפול רפואי חינם – כל זמן שיצטרך לטפל בפגיעה שלו.
את הטיפול הרפואי יקבל הנפגע דרך קופות החולים, ולא דרך מרפאות פרטיות והוא כולל אשפוזים, תרופות, בדיקות וצילומים וכן ניתוחים וכל שאר הציוד הדרוש בשבילו להחלמה.
יש לציין שלמרות תפקידו, המוסד לביטוח לאומי לא פעם מקשה עורף ואת לבם של הרופאים ולא פעם הוא מנסה למנוע מהנפגע לקבל את הפיצויים שמגיעים לו – או לפחות להוריד ולהקטין את סכומי הפיצויים. לכן כדאי לקחת עורך דין מומחה ומנוסה שיודע לעמוד מול ביטוח לאומי ויודע לייעץ לכם לגבי צורת ההתנהלות הרצויה מולם.
מוזמנים לקרוא עוד על עורכי דין המתמחים בביטוח לאומי