רשלנות רפואית וטעויות בלידה

כל המידע בנושא רשלנות רפואית, סוגי רשלנויות השונים בזמן הלידה וכיצד ניתן להתמודד איתI מבחינה משפטית.

 

 

מצבי חירום מיילדותיים הם מצבים רפואיים מסכני חיים המתרחשים בהריון במיוחד במהלך או זמן קצר לאחר הצירים והלידה.

כל הליך רפואי טומן בחובו סכנות פוטנציאליות אך אלו עלולות להתווסף על ידי רשלנות מיילדותית או רשלנות עקב טעויות אנוש פשוטות הגורמות לטעויות רפואיות.

עורך דין לרשלנות רפואית בלידה צריך לבחון האם על פי מאזן ההסתברויות, כלומר יותר מ-50%, שהרופא המטפל או המומחה למיילדות פעל בצורה לא זהירה, לא בקנה אחד עם רופאים בעלי מומחיות דומה והאם התנהגותו הובילה ישירות לנזקים מהם סובלת הילולדת או הילוד שזה עתה נולד.

הסיבות הנפוצות לרשלנות רפואית בהריון או במהלך הלידה

הסיבות השכיחות ביותר לרשלנות רפואית בהריון ובלידה נוגעות לנזק מוחי המכונה פגיעה נוירולוגית (כ-30%), לידה שקטה (לידת עובר ללא רוח חיים) (14%), עיכוב באבחון או אי אבחון (11%(

מקרי רשלנות רפואית מתרחשים לעתים קרובות בגלל שצוות בית החולים המפקח על הלידה עובד שעות רבות מדי, עבודה קשה מדי ואז מטבע הדברים מתרחשות טעויות אשר עלולות לגרום לנזקים קשים.

יש שיעור גבוה של מקרי רשלנות רפואית המתעוררת בשעות המוקדמות לאחר חצות. לעתים קרובות מתקשרים לניתוח קיסרי דחוף ואם היו בודקים את העובדות ניתן היה להימנע מניתוח קיסרי לו היו עוקבים אחר תיעוד טרום לידתי מתאים במהלך ההריון. ייתכן, בנסיבות אלו, שילד נולד עם נזק נוירולוגי כלשהו עקב היפוקסיה המכונה גם חוסר חמצן עקב טעויות אלו.

בתי חולים ורופאים היודעים שסביר להניח שקיימת בעיה גינקולוגית קריטית מתמודדים לעתים קרובות עם תביעת רשלנות על בסיס העובדה שלא התכוננו כראוי למקרה החירום על ידי זמינותם של רופאים מרדימים, אנשי טיפול נמרץ וקרדיולוגים שיבצעו את החקירות המתאימות.

הכנה והדרכה חייבות להתבצע באופן קבוע על ידי צוות רפואי אשר צריך לחשוד בבעיות פוטנציאליות וסבירות שיתרחשו מעת לעת, אך זה לא תמיד קורה.

עקב אכילס של בתי חולים ומומחים רפואיים רבים מתייחס להודעה על בעיות ברגע שמתפתח מצב קריטי. יש להגדיר שרשרת פיקוד מראש כדי להתמודד עם מצבים אלו מהר ככל האפשר, אך שוב זה לא תמיד קורה מה שמוביל לסיבוכים והשלכות עצומות הן לאם ההרה והן לילד שזה עתה נולד.

דוגמאות, שבהן התרחשו בעיות, כוללות את הילד שנתקע בתעלת הלידה, סובל כתוצאה מכך מפציעה מוחית עקב חוסר חמצן או מקום שבו נדרש להשתמש במלקחיים, אך היה צריך להשתמש בהם הרבה קודם לכן או בצורה עדינה יותר כדי למנוע כליאת כתפיים.

כמובן, לא כל תוצאת לידה מצערת מיוחסת אוטומטית לרשלנות מצד הרופא, המיילד המומחה או הצוות הסיעודי, ולכן יש לבצע סקירה מדוקדקת של החומר הרפואי כדי לקבל אינדיקציה לסיבה להתרחשות הנזקים.

סוגי מקרי חירום מיילדותיים

אזורים נפוצים של רשלנות

הריון חוץ רחמי

הריון חוץ רחמי, או הריון בחצוצרות, מתרחש כאשר הביצית המופרית משתילה את עצמה בחצוצרה ולא בדופן הרחם. אם ההיריון לא יופסק בשלב מוקדם, החצוצרה תקרע, מה שיגרום לדימום פנימי ועלול לגרום לאי פוריות קבועה עקב אובדן החצוצרה.

היפרדות שליה

היפרדות שליה מתרחשת כאשר השליה נפרדת מהרחם בטרם עת, וגורמת לדימום והתכווצויות. אם מעל 50% מהשליה נפרדת, גם העובר וגם האם נמצאים בסיכון. זה צריך צריך להיות מזוהה מיד על ידי הרופא המיילד.

שלית פתח

כאשר השליה נצמדת לפה של הרחם וחוסמת חלקית או בצורה מלאה את צוואר הרחם, המיקום מכונה שליית פתח (או שליה נמוכה). שלית פתח עלולה לגרום לדימום מוקדם ולדימום אפשרי לאחר לידה. הילד שטרם נולד סובל מלחץ ולכן הניטור העוברי הוא קריטי.

רעלת הריון

רעלת הריון, או לחץ דם גבוה הנגרם מהריון, גורמת לבצקת חמורה (נפיחות עקב אצירת מים) ועלולה לפגוע בתפקוד הכליות והכבד. המצב מתרחש בכ-5% מכל ההריונות. אם זה מתקדם לרעלת הריון חמורה, הרעלת עלולה להיות קטלנית לאם ולילד.

פקיעת קרומים מוקדמת 

קרע מוקדם של הקרומים הוא בעצם ירידה מוקדמת של מי השפיר לפני תחילת הצירים. המצב נחשב למצב חירום רק אם הוא מתרחש לפני שלושים ושבעה שבועות ומביא לדליפה משמעותית של מי שפיר ו/או זיהום בשק השפיר.

תסחיף מי שפיר

סיבוך נדיר אך קטלני לעיתים קרובות של צירים, מצב זה מתרחש כאשר מי שפיר מתחלחלים משק השפיר ודרך ורידי הרחם ואל מערכת הדם של האם. תאי העובר הנמצאים בנוזל חוסמים או סותמים את עורק הריאה, וכתוצאה מכך עלול להתרחש התקף לב. סיבוך זה יכול לקרות גם במהלך ההיריון, אך לרוב מתרחש בנוכחות צירים חזקים.

היפוך או קרע של הרחם

במהלך הצירים, נקודת תורפה ברחם (כגון צלקת או דופן רחם שמתדלדל בהריון מרובה עוברים) עלולה להיקרע, וכתוצאה מכך עלול להיווצר קרע ברחם. בנסיבות מסוימות, חלק מהשליה עשוי להישאר מחובר לקיר וימשוך איתו את הרחם במהלך הלידה. זה נקרא היפוך רחם.

שליה נעוצה

השליה מתרחשת כאשר השליה מושתלת עמוק מדי לתוך דופן הרחם, ולא תתנתק במהלך השלבים המאוחרים של הלידה, וכתוצאה מכך עלול להיגרם דימום בלתי מבוקר.

צניחה של חבל הטבור

צניחה של חבל הטבור מתרחשת כאשר החבל נדחף מטה לתוך צוואר הרחם או הנרתיק. אם החוט נדחס, אספקת החמצן לעובר עלולה להצטמצם, וכתוצאה מכך נזק מוחי או מוות עלול להיגרם.

כליאת כתפיים

כליאה של הכתף מתרחשת כאשר הכתפיים של התינוק נקלעות לתעלת הלידה לאחר שהראש יוצא החוצה. נדרש שימוש זהיר ומיידי במלקחיים. עם זאת, ניתן לצפות רבים מהסיבוכים הללו באמצעות רופא מנוסה ולהימנע מהם.

פגיעה מוחית ופגמים במוח

כתוצאה מטיפול מיילדותי וגינקולוגי לקוי יכולה להתרחש פגיעה מוחית ומומים מולדים מרובים הגורמים לאובדן חמצן לילד שטרם נולד. אם הילד שטרם נולד חווה מצוקה עוברית וזו אינה מנוטרת כראוי על ידי צוות בית החולים או הרופא המיילד ואינו מזוהה אפילו לפרק זמן קצר, אולי רק 10 עד 20 דקות, עלול להיווצר נזק מוחי משמעותי שלא ניתן לתיקון. תופעות הלוואי יגרמו ככל הנראה לאובדן דיבור קבוע, שיתוק חלקי או מלא של מערכת העצבים, ירידה משמעותית בתפקוד המוח והתפקוד הקוגניטיבי. בעוד שהילד עשוי לשרוד את הלידה, ההשפעה על המשפחה וההורים היא הרסנית בגלל הטיפול הביתי, התחזוקה והעומס הכלכלי העצום הנדרש כדי לגדל ילד עם פגיעה מוחית ומומים מולדים מרובים.

דימום או זיהום לאחר לידה

דימום חמור או זיהום ברחם המתרחש לאחר הלידה הוא מצב חמור שעלול להיות קטלני. זה צריך להיות במעקב וטיפול מהיר לעתים קרובות עם תרופות חזקות תוך ורידי.

ניתן למנוע רבים מהסיבוכים הנ"ל על ידי ניטור עוברי קפדני, חקירות מקדימות, סקירת היסטוריית לידות קודמות, ניטור דגימות דם, תגובות מהירות ומיידיות למצבים רפואיים מתפתחים.

סיכום ומסקנות

אם נגרם לכן או לילדכן נזק במהלך ההיריון או בלידה, אל תהססו, פנו לעורך דין העוסק ברשלנות רפואית לצורך בחינת האפשרות להגיש תביעה כדי לקבל את הפיצוי אשר מגיע לכן ולילדכן