הדרכת הורים או טיפול פסיכולוגי לילד- איך בוחרים?

בחורה עם מחשב נייד

קשיי גמילה וסרבנות אכילה; קושי בהשמת גבולות; חרדות ופוביות בילדות; טראומה ודיכאון בגיל ההתבגרות… כיום, הולכת וגדלה המודעות לכך שגם פעוטות, ילדים ובני נוער מתמודדים עם קשיים רגשיים, בעיות הסתגלות ומערכות יחסים קונפליקטואליות עם הוריהם. בהתאם, קיימים מגוון מודלים טיפוליים המכוונים לסייע לילדים ומשפחותיהם: טיפול פרטני בילד עצמו, טיפול משפחתי, הדרכת הורים, טיפול דיאדי המשותף לילד והוריו ועוד, כאשר שני המודלים הטיפוליים השכיחים ביותר הם הטיפול הפרטני בילד והדרכת ההורים. מתי מתאים כל אחד מהם? מדריך להורים מתלבטים.

הדרכת הורים מול טיפול בילדים

כדי להבחין ולבחור בין טיפול פרטני להדרכת הורים, יש להבין את האופן בו פועלת כל אחת מההתערבויות הטיפוליות.
טיפול פרטני בילדים, בדומה לטיפול במבוגרים, מכוון לעיבוד קשיים וקונפליקטים רגשיים ולהקניית מיומנויות רגשיות, חברתיות ובין אישיות יעילות להתמודדות עם מגוון מצבי חיים. בהתאם לגילו של הילד, השיחה או השיחה המשולבת במשחק עם מוצרי תינוקות, מאפשרים עבודה רגשית על גורמי הקושי הרגשיים ועל ביטוייהם ההתנהגותיים.
הדרכת הורים מיועדת להורה/הורים ומכוונת לעיבוד קשיים במערכת היחסים עם הילד, רכישת כלים להתמודדות עם התנהגויות בעייתיות או קשיים שלו וסיוע בהתמודדות עם סוגיות ספיציפיות עמם מתמודדים ההורים. הדרכת הורים מתאימה במקרים הבאים:
• היעדר מוטיבציה לטיפול מצד הילד: כאשר הילד עצמו אינו מתמודד עם מצוקה אך התנהגותו גורמת מצוקה או דאגה להורה, סביר להניח כי לא ישתף פעולה ויתנגד לטיפול. הדרכת הורים מהווה פתרון יעיל במקרים אלו, מאחר והיא מהווה אמצעי להשגת שינוי גם ללא מוטיבציה ושיתוף פעולה מצד הילד. מקרים הנכללים בקטגוריה זו הם חוסר גבולות, הפרעות התנהגות (גניבות, שקרים, בריחות), היעדר שיתוף פעולה עם טיפול רפואי חיוני, היעדרות מביה"ס, הפעלת אלימות וטרור כלפי בני משפחה אחרים ועוד. בקטגוריה זו נכללים גם ילדים המתמודדים עם מצוקה נפשית אך מסרבים לטיפול כילדים עם הפרעות חרדה, בני נוער עם הפרעות אכילה וכד'. פעמים רבות, שינוי בהתנהלות ההורית מביא לפתרון הקונפליקטים וההתנהגויות הבעייתיות או לחלופין- יוצר מוטיבציה לטיפול בילד עצמו. לדוגמא: ילד הסובל מחרדת נטישה ואינו מאפשר להוריו המעוניינים לצאת לטקס נישואים אזרחיים בלעדיו ועשוי להגיע לטיפול רק אחרי שהוריו יתחילו לסרב להישאר עמו בבית באופן שיטתי. חרדתו תגבר והעלייה במצוקה תגדיל את המוכנות להיעזר.
• קשיים בגיל הרך: התנהגותם ומצבם הרגשי של ילדים צעירים מושפעים בעיקר מהתנהלות סביבתם המשפחתית הקרובה, ובאופן צפוי- הם מועמדים פחות טבעיים לטיפול פסיכולוגי. לכן, הדרכת הורים בגיל זה עשויה להביא לשינוי משמעותי גם מבלי שהילד עצמו יהיה חלק מהתהליך הטיפולי. כך, למשל, הורים לילדים בגיל הרך עשויים להיעזר בהדרכת הורים לשיקום סמכותם ויכולתם להציב גבולות, ולעיבוד רגשות וקשיים הנלווים להורות.
• פערים בסגנון ההורות: פערים בתפיסות ההוריות (נוקשות מול גמישות, מסורת מול חיונך חילוני ועוד) עלולות ליצור מתיחות רבה בין ההורים ועם הזמן- לבלבל את הילד ולהקשות עליו להפנים קוד התנהגות אחיד. הדרכת הורים מסייעת בגישור על תפיסות אלו ובהרחבת יכולתו של כל אחד מההורים להבין לעומק את עמדותיו ולמתן אותן.
• גירושין: גירושין עלולים להפוך למשבר קשה גם עבור ילדים בריאים ומתפקדים היטב. הדרכת הורים עשויה לסייע בשלבי ההתמודדות השונים: החל מחשיבה משותפת כיצד לספר לילדים על הגירושין, דרך קביעת הסדרי הראייה ועד לגישור קונפליקטים לאחר הגירושין, במקרים בהם המאבק הזוגי נמשך על גבו של הילד.
• משבר משפחתי: הדרכת הורים מקנה תמיכה ומיומנויות התמודדות להורים אשר חשים צורך בכלים לסיוע לילדיהם במצבי משבר ושינוי: הגירה, מחלה, אובדן ועוד.

הדרכת הורים וטיפול בילד- מתי יש לשלב?

למרות ההבחנה בין טיפול פסיכולוגי בילד לבין הדרכה של הוריו, פעמים רבים שילוב בין השניים הוא האלטרנטיבה הטיפולית היעילה ביותר.
כאשר מדובר בילדים צעירים (גילאי הגן וביה"ס היסודי) החווים מצוקה רגשית, שילוב בין טיפול להדרכת הורים מהווה התערבות טיפולית מקיפה ויעילה ביותר. הטיפול הפרטני מאפשר לילד לעבד את קשייו במרחב בטוח ומוגן, וההורים רוכשים כלים להתמודדות עם קשייו הייחודיים וליצירת סביבה אשר תאפשר לו לממש את הפוטנציאל שלו במלואו. בגילאים אלו נהוג כמעט תמיד שלא לקיים טיפול בילד ללא ליווי של הדרכת הורים. זאת, מתוך תפיסה שהסביבה הביתית היא בעלת השפעה משלימה ומכרעת להשגת שינוי רגשי ו/או התנהגותי.
בגילאי ההתבגרות התמונה מורכבת מעט יותר, מאחר וחלק מן המתבגרים חוששים מפגיעה בפרטיותם ומסרבים לשתף פעולה עם הטיפול כל עוד ההורים נפגשים עם המטפל. עם זאת, במרבית המקרים מומלץ לשלב בין טיפול פרטני להדרכת הורים. ההדרכה תתמקד במתן סיוע והכוונה להורים בהתמודדות עם קשיי הילד, וגם להורים וגם למתבגר עצמו יובהר כי תכנים פרטיים לא יובאו לידיעת ההורים, אלא במידה והם חייבים בחובת דיווח (מקרים בהם הנער פוגע בעצמו או מאיים לפגוע באחרים).

דנה שמעוני
ככל שאנחנו גדלים, מתבגרים ומתפתחים, החיים מציבים בפנינו אתגרים חדשים. המסע שלי בחיים האלה מגוון ומלא צבעים, וכל שלב, כל גל, כל שביל חדש מזמן לי שיעור, אותו אני רוצה לחלוק אתכם, הגולשים.